世卫组织就儿童和青少年结核病管理指南发布快速沟通
快速的沟通 世界卫生组织 (WHO) 全球结核病规划发布了关于儿童和青少年结核病 (TB) 管理指南的重要更新。这包括关于诊断选择、治疗方案以及治疗决策算法和提供儿童和青少年结核病服务的最佳护理模式的新建议。
“多年来，儿童和青少年的结核病一直被忽视，这反映在获得结核病预防和护理方面的巨大差距。因此，令人鼓舞的是，由于新证据的产生，对患有结核病或有患结核病风险的儿童和青少年的诊断、治疗、预防和护理选择正在扩大，”世卫组织全球结核病司司长特雷扎·卡萨耶娃博士说程序。“我们要求国家官员和利益相关者持续承诺准备和支持全面实施世卫组织关于儿童和青少年结核病管理的新建议，这些建议很快将在更新的指南中概述。”
快速沟通突出了关键更新，包括：
关于在胃液或粪便标本中使用 Xpert MTB/RIF Ultra 作为 10 岁以下有肺结核病体征和症状的儿童的结核病的初步诊断测试和利福平耐药性检测的建议。
建议使用 4 个月的治疗方案 (2HRZ(E)/2HR) 而不是标准的 6 个月方案 (2HRZ(E)/4HR) 对 16 岁以下的儿童和青少年使用非严重的、推定的药物- 易感结核病。
在所有年龄段的 MDR/RR-TB 儿童中：
- 建议使用贝达喹啉作为较短的、全口服含贝达喹啉的方案的一部分（世卫组织在 2020 年有条件地推荐）或作为较长治疗方案的一部分。
- 建议使用德拉马尼作为长期治疗方案的一部分。
- 这些建议使得为所有年龄段的儿童设计全口服方案成为可能。
关于在微生物学确诊或临床诊断为结核性脑膜炎的儿童和青少年中使用由 6 个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙硫异烟胺组成的较短强化方案的建议，推定为药物敏感，作为目前推荐的 12 个月方案的替代方案.
同样，纳入世卫组织推荐诊断测试的治疗决策算法可用于 10 岁以下有肺结核体征和症状的儿童。此外，在结核病负担高的地区，可以实施分散的和以家庭为中心的综合服务，以提高结核病病例的发现和结核病预防治疗的采用。
快速沟通旨在向来自公共和私营部门的卫生和保健提供者、技术合作伙伴和其他利益相关者的工作人员通报与儿童和青少年结核病诊断、治疗和护理相关的主要发现、考虑和变化，以便允许在发布更新的指南和相关的操作手册之前在国家一级进行规划。
详细的建议将在未来几个月内发布，作为 世卫组织结核病综合指南，模块 5：合并症、弱势人群和以人为本的护理，以及包含实施指南的补充操作手册。这些建议基于指南制定小组会议的结果。
