时间在流逝–是时候结束艾滋病毒感染者中结核病死亡的时候了！
艾滋病毒感染者死于结核病的风险增加，尤其是在结核病未被诊断或诊断得晚时。与所有新诊断的结核病患者相比，艾滋病毒感染者在结核病治疗中死亡的可能性高三倍。在2019年，只有不到一半的艾滋病毒和结核病患者得到了适当的护理，这主要是由于与艾滋病毒相关的结核病的检测存在44％的差距。高质量的结核病筛查是确保艾滋病毒感染者及时接受结核病或结核病感染治疗的关键干预措施。
这 新的系统性结核病筛查指南 和随附的 操作手册 为结核病和艾滋病项目提供了一系列新的结核病筛查工具，以增强艾滋病毒感染者中结核病的早期发现。作为指南的一部分，除了进行WHO推荐的四症状筛查（即目前的咳嗽，发烧，体重减轻和盗汗）以外，还进行了系统的审查，以确定在HIV感染者中进行结核病筛查的最佳策略。审查发现：
用胸部X射线补充WHO推荐的四症状筛查可提高敏感性，这对于接受抗逆转录病毒疗法（ART）的HIV感染者尤其重要，因为仅症状筛查可降低这一组的敏感性。
C反应蛋白测试（CRP）可作为手指刺入式现场护理测试，也可用于高结核病负担的环境中，被发现对于尚未感染艾滋病毒的人特别有效ART，具有比四症状筛查更高的特异性。
在高结核病负担的情况下，WHO推荐的分子诊断结核病快速诊断测试（mWRD）也可用于结核病筛查。他们为在其他筛查工具特异性较低的住院HIV患者中提供了快速追踪结核病诊断和治疗的独特机会。
在实践中，新推荐的筛查工具可以在最初的HIV临床评估期间与四症状筛查结合使用，此后每年作为常规HIV护理（例如病毒载量监测）的一部分，每年都要进行强化的“加强”筛查。在差异化服务提供模式下，在与医务人员或同伴支持者进行的所有其他临时医疗护理过程中，仍应使用四症状屏幕。 应相应扩大WHO批准的诊断方法，例如mWRDs和 侧流尿脂阿拉伯糖甘露聚糖测定（LF-LAM），以确保及时进行诊断确认。
世卫组织最近发布的2021年《 艾滋病毒临床和服务提供指南》 建议，未接受抗逆转录病毒治疗且被发现患有结核病的艾滋病毒感染者，无论CD4细胞计数如何，都应在开始结核病治疗后两周内开始抗逆转录病毒治疗。以前，仅建议CD4细胞计数少于50个细胞/ ml的人使用此方法。
全球结核病规划署署长Tereza Kasaeva博士说：“眼下应该有了我们目前用于结核病预防，筛查，诊断和治疗的工具和策略，以终结艾滋病毒感染者的死亡。”他补充说：“我们应该看到艾滋病毒感染者应该完全可以预防的疾病的负担和痛苦大大减少。”
世卫组织全球艾滋病毒，肝炎和性传播感染计划主任梅格·多赫蒂博士强调说：“作为国家结核病和艾滋病毒国家战略计划的国家，现在是将这些额外的筛查工具纳入国家算法以及最新结核病诊断的绝佳机会。技术。”
2021年3月24日从世卫组织官方网站上
