糖和龋齿
关键事实
龋齿（也称为蛀牙或蛀牙）是全世界最常见的非传染性疾病。
严重的龋齿会影响整体健康，并经常引起疼痛和感染，这可能会导致拔牙。
龋齿是一种治疗费用昂贵的疾病，占工业化国家医疗保健预算的 5-10%，并且是一些高收入国家儿童住院的主要原因之一。
游离糖是导致龋齿的重要饮食因素。当口腔中的细菌代谢糖分产生酸使牙齿的硬组织（牙釉质和牙本质）脱矿时，就会发生龋齿。
在许多国家，含糖饮料，包括水果和牛奶加糖饮料以及 100% 果汁，是游离糖的主要来源，糖果、蛋糕、饼干、加糖谷物、甜点、蔗糖、蜂蜜、糖浆和蜜饯。
将游离糖的摄入量限制在总能量摄入量的 10% 以下——理想情况下甚至低于 5%——可以最大限度地降低整个生命过程中患龋齿的风险。
严重的龋齿是导致旷课或工作的常见原因。一些低收入和中等收入国家报告了儿童龋齿和营养不良之间的关联；然而，这是原因还是结果，还是两者兼而有之，仍有待确定。
龋齿是全球主要的公共卫生问题，也是最普遍的非传染性疾病 (NCD)。它也是 2015 年全球疾病负担研究中最普遍的疾病，在恒牙腐烂中排名第一（23 亿人），在乳牙中排名第 12 位（5.6 亿儿童）。
避免食用游离糖可以预防龋齿。此外，通过简单且具有成本效益的全人群和个体干预措施，在很大程度上可以预防龋齿，而治疗费用高昂，而且在低收入和中等收入国家往往无法获得。
受龋齿影响的牙齿在引起疼痛或不适时通常会被拔出（拔出）。
严重的龋齿会影响生活质量，包括饮食和睡眠困难，在晚期（脓肿），它可能会导致疼痛和慢性全身感染或不良的生长模式。蛀牙是缺勤或缺勤的常见原因。
风险因素
每个人都有患龋齿的风险，但儿童和青少年的风险最大。世界上几乎有一半的人口受到龋齿的影响，使其成为所有健康状况中最普遍的疾病。高水平的龋齿发生在糖消费量高的中等收入国家。大多数龋齿发生在成年人身上，因为这种疾病是累积性的。糖摄入量与龋齿之间存在明显的剂量反应关系。该疾病还与社会经济地位有关，贫困和弱势群体的患病率很高。
龋齿会随着时间的推移而发展；牙齿物质（牙釉质和牙本质）的损失是由细菌代谢糖类产生的酸引起的。早期阶段通常没有症状，但晚期龋齿可能导致疼痛、感染和脓肿，甚至败血症。
据估计，2010 年全球有 2980 亿美元用于与龋齿相关的直接成本。此外，间接成本达到 1440 亿美元，2010 年总财务成本达到 4420 亿美元。
防控
减少游离糖消费的全人群战略是关键的公共卫生方法，应该成为高度和紧迫的优先事项。因为龋齿是终生暴露于饮食风险因素（即游离糖）的结果，所以即使在儿童时期稍微降低患龋齿的风险，对以后的生活也很重要；因此，为了最大限度地降低患龋齿的终生风险，游离糖的摄入量应尽可能低。
重要的是，全民预防干预是普遍可用和可及的。此类干预措施包括使用氟化物和以患者为中心的综合基本口腔保健。
挑战
龋齿对贫困和弱势群体的影响不成比例，他们获得预防和护理的机会较少。通常，由于低估了疾病的真正负担和影响，龋齿在健康规划中没有得到足够的重视。干预措施的重点通常是孤立的疾病方法和昂贵的临床治疗，而不是针对整个人群和关注非传染性疾病常见风险因素的综合成本效益公共卫生战略。
经济增长与获得含糖饮料和其他游离糖饮食来源的机会增加有关。在缺乏足够的口腔健康预防措施的情况下，糖的可用性增加与口腔疾病负担的显着增加有关。
世卫组织的反应
作为预防非传染性疾病工作的一部分，世卫组织与会员国和合作伙伴合作制定减少龋齿的政策和规划。主要政策包括：
对含糖饮料和游离糖含量高的食品征税；
实施明确的营养标签，包括产品中所含糖分的信息；
监管所有形式的针对儿童的高游离糖食品和饮料的营销和广告；
通过规范高游离糖食品和饮料的销售，改善公共机构，特别是学校的食品环境；和
优先考虑将清洁水作为“对牙齿安全”的饮料。
还应鼓励实施促进使用氟化物的公共卫生战略，尽管如果作为单独的（即孤立的）行动实施它并不能完全预防龋齿。因此，解决病因（即游离糖）对于预防和减少龋齿至关重要。
