世卫组织敦促各国在COVID-19之后建立一个更公平,更健康的世界

07-04-2021

在各国内部,面对歧视,贫困,社会排斥以及不利的日常生活和工作条件(包括人道主义危机)的人群中,COVID-19导致的疾病和死亡更高。据估计,去年的大流行病已使多于119至1.24亿人陷入极端贫困。而且,有令人信服的证据表明,这种现象已经扩大了就业中的性别差距,在过去的12个月中,女性退出劳动力市场的人数比男性多。

人们在生活条件,医疗服务以及获得权力,金钱和资源方面的不平等现象长期存在。结果是:最贫穷家庭的儿童中5岁以下儿童的死亡率是最富有家庭的儿童中5岁以下儿童的死亡率的两倍。低收入国家/地区的人们的预期寿命比高收入国家/地区的人们的预期寿命低16岁。例如,全球宫颈癌死亡病例中,十分之九发生在低收入和中等收入国家。

但是,随着各国继续与这种流行病作斗争,出现了一个难得的机会,可以通过执行现有的承诺,决议和协议,同时做出新的大胆承诺,更好地为更公平,更健康的世界重建。

"在当今社会不平等和卫生系统存在差距的情况下,COVID-19大流行盛行,"世卫组织总干事特德罗斯·阿丹诺姆·格布雷耶苏斯博士说。“对于所有政府来说,至关重要的是投资于加强其卫生服务,并消除阻碍许多人使用它们的障碍,以便更多的人有机会过上健康的生活。”

因此,世卫组织发出了五项行动呼吁:

加速国家之间和国家之间公平使用COVID-19技术的机会

安全有效的疫苗已经以创纪录的速度开发和批准。现在的挑战是确保需要它们的每个人都可以使用它们。这里的关键将是对ACT-Accelerator疫苗支柱COVAX的额外支持,该疫苗希望在未来几天内惠及100个国家和地区。

但是,仅凭疫苗无法克服COVID-19。诸如医用氧气和个人防护设备(PPE)之类的商品,以及可靠的诊断测试和药品也至关重要。在国家边界内公平分配所有这些产品的强大机制也是如此。ACT-Accelerator旨在为中低收入国家的数亿人口建立测试和治疗方法,否则他们将错过这一机会。但是,仍然需要221亿美元才能在急需的地方提供这些重要工具。

投资初级卫生保健

至少有一半的世界人口仍然无法获得基本的卫生服务;超过8亿人将家庭收入的至少10%用于医疗保健,而自费支出每年使近1亿人陷入贫困。 

随着各国在COVID-19之后的发展,避免削减公共卫生和其他社会部门的支出至关重要。此类削减可能会增加本已处于不利地位的群体的困境,削弱卫生系统的绩效,增加卫生风险,增加未来的财政压力并破坏发展成果。 

相反,各国政府应达到世卫组织建议的将GDP的1%用于基础卫生保健(PHC)的目标。有证据表明,面向初级卫生保健的卫生系统始终能够产生更好的卫生结果,增强公平性和提高效率。到2030年,在中低收入国家扩大PHC干预措施可以挽救6000万条生命,并使平均预期寿命延长3.7年。

各国政府还必须减少到2030年实现全民健康覆盖(UHC)所需的1800万卫生工作者的全球短缺。这包括在全球范围内至少创造1000万个额外的全职工作,并加强性别平等工作。妇女提供了世界上大部分的卫生保健和社会护理,占所有卫生保健工作者的70%,但她们被剥夺了领导她们的平等机会。关键的解决方案包括同工同酬,以缩小性别之间的薪资差距,并承认妇女的无偿保健工作。

优先考虑健康和社会保护 

在许多国家,COVID-19的社会经济影响(由于失业,贫困增加,教育中断和营养威胁)已超过了该病毒对公共卫生的影响。一些国家已经制定了扩大的社会保护计划,以减轻社会困境带来的负面影响,并就如何在未来继续向社区和人民提供支持展开了对话。但是,许多人在寻找具体行动所需资源方面面临挑战。确保这些宝贵的投资对那些最需要的人产生最大的影响,并使处境不利的社区参与计划和实施方案,这一点至关重要。

建立安全,健康和包容的社区

城市领导人通常是改善健康状况的有力支持者,例如,通过改善交通系统以及水和卫生设施。但是很多时候,一些社区缺乏基本的社会服务,使他们陷入疾病和不安全感的漩涡中。在安全的社区中获得健康的住房,以及适当的教育和娱乐设施,是实现全民健康的关键。

同时,世界极端贫困人口中有80%在农村地区。如今,缺乏基本饮用水服务的人口中有十分之八的人生活在农村地区,而缺乏基本卫生服务的人口中有十分之七的人也生活在农村地区。必须加倍努力,为农村社区提供保健和其他基本社会服务(包括水和卫生设施)。这些社区还迫切需要在可持续生计上增加经济投资,并更好地利用数字技术。

加强数据和健康信息系统

按性别,财富,教育,族裔,种族,性别和居住地分列的及时高质量数据的可用性的增加,对于找出存在不平等现象并加以解决的关键。卫生不平等监测应成为所有国家卫生信息系统的组成部分。

世卫组织最近的一项全球评估表明,只有51%的国家在其已发布的国家卫生统计报告中纳入了数据分类。当使用全国平均水平时,往往会掩盖这些不同群体的健康状况。而且,往往是那些容易受到伤害,贫穷或受到歧视的人,最有可能完全从数据中丢失他们。

"现在是投资健康作为发展动力的时候了,"特德罗斯博士说。“我们无需在改善公共卫生,建设可持续社会,确保粮食安全和充足营养,应对气候变化以及兴旺的地方经济之间做出选择。所有这些重要成果都是齐头并进的。”


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