巴布亚新几内亚加大力度消除淋巴丝虫病
需要 MDA 以将社区中的感染降低到低于蚊子无法继续在人与人之间传播寄生虫的阈值以下，并防止新的感染。世卫组织建议进行传播评估调查 (TAS)，以确定何时感染已降至这些目标阈值以下，并且 MDA 可以停止。一旦 MDA 停止，TAS 将用作监测工具，以确定感染水平是否持续低于目标阈值。
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尽管 COVID-19 大流行和其他挑战造成了中断，但巴布亚新几内亚的新爱尔兰省已成功降低了其居民中淋巴丝虫病 (LF) 的传播水平。
这一成就通过大规模治疗计划或大规模药物管理 (MDA) 实现，使新爱尔兰成为该国第一个达到这一里程碑并使其居民免于进一步大规模治疗的省份。1 这意味着感染了微丝蚴的蚊子（当它们从受感染的宿主处摄取血液时会发生这种情况）无法继续传播导致 LF 的寄生虫。
“这是一项了不起的成就，因为新爱尔兰省是第一个进入 MDA 后监视阶段的省，现在正朝着消除 LF 的方向迈进，”巴布亚新几内亚卫生部长 Osborne Liko 博士说。“这是一段漫长而曲折的旅程，尽管面临诸多挑战，包括 COVID-19，我们期待继续与合作伙伴合作，扩大 LF 消除工作，直到我们在其他省份取得类似结果。”
岛屿环境中的低频挑战
巴布亚新几内亚是 LF 负担最重的国家之一。据了解，该病在全国21个省中的14个省流行，部分地区流行率高达70%。
作为世界第三大岛国，主要是农村地区，巴布亚新几内亚面临多重挑战，例如：
具有多个岛屿和丛林的具有地理挑战性的地形；
频繁的自然灾害；
无法到达偏远社区的卫生系统能力、人力资源和基本基础设施有限；和
卫生系统内的高运营成本、不安全感和人员流动。
直到最近，所有这些挑战都阻碍了主要捐助者和合作伙伴支持巴布亚新几内亚被忽视的热带病 (NTD) 计划。
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解决低频
尽管面临多重挑战，巴布亚新几内亚政府仍继续努力逐步消除 LF。
2011 年，国家卫生部 (NDoH) 在新爱尔兰省进行了基线调查。本次调查发现，在 2 个地区使用免疫层析检测的抗原血症流行率为 15-17%。
2014 年，在美国国际开发署 (USAID)、FHI 360 和世界卫生组织 (WHO) 的支持下，NDoH 在新爱尔兰省实施了第一个使用传统 2 药疗法的 MDA。这实现了 78% 的覆盖率。
在世卫组织的支持下，新爱尔兰省于 2015 年和 2016 年实施了第二轮和第三轮使用双药治疗的 MDA。这些分别实现了 87% 和 78% 的覆盖率。
2017 年，世卫组织支持在新爱尔兰省进行的 LF 中期调查，该调查发现使用免疫色谱测试的总体抗原血症流行率低至 0.3%。
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2017 年 11 月，WHO 发布了关于三联药物治疗的新建议——阿苯达唑、DEC 和伊维菌素的组合，称为 IDA——因为临床研究表明，这种方案——阿苯达唑和 DEC 或阿苯达唑和伊维菌素的组合——比阿苯达唑和伊维菌素更有效。常规2药治疗。IDA 对生活在人体内的成虫有影响，需要不超过 2 轮的 MDA 才能中断传播。
不久之后，决定通过第四轮 MDA 在新爱尔兰省引入 IDA。巴布亚新几内亚第一个使用 IDA 战略的 MDA 于 2018 年 12 月在世卫组织和 日本国际协力事业团 (JICA).
MDA 运动受到脊髓灰质炎爆发和随后在计划中的 MDA 运动同时开展的全国性脊髓灰质炎大规模疫苗接种运动的严重挑战。实施 NTD 计划的人员必须与脊髓灰质炎小组密切协调，以在脊髓灰质炎疫苗接种活动之间开展 MDA 活动。最后，MDA 活动就在圣诞节前夕开始了。尽管存在这些挑战，MDA 活动仍能够实现 67.1% 的覆盖率。
新爱尔兰省的成功激发了向东新不列颠省的扩张。2019 年 11 月，在世卫组织和日本国际协力机构的支持下，采用 IDA 三联疗法的 MDA 运动再次扩大。第一次运动成功实施，治疗覆盖率达到82.2%。
新爱尔兰省的第一次传播评估调查 (TAS-1) 和东新不列颠省的第二轮 MDA 计划于 2020 年进行。但 COVID-19 大流行打乱了时间表，这意味着所有活动都不得不推迟。
2021 年 4 月，在世卫组织、日本国际协力机构和巴布亚新几内亚医学研究所的支持下，最终通过 NDoH 和新爱尔兰省团队开始实施 TAS-1。调查于 2021 年 9 月完成并分析了数据。 一个全球 LF 专家小组审查了数据，随后建议新爱尔兰省停止 MDA 并进入 MDA 后监测阶段。
“我们很自豪能成为我国第一个实现这一历史里程碑的省份，并非常接近摆脱这种可怕的疾病，”新爱尔兰省卫生局代理首席执行官 Joachim Taulo 博士说。“我们决心继续进行强有力的监测，直到我们正式确认可以在我国消除 LF。我们非常感谢相关发展伙伴自 2014 年以来在我们实施 MDA 的努力中提供的支持，以及我们目前在 TAS 方面的工作。我们衷心感谢合作伙伴的帮助，使我们能够达到这一里程碑.”
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保持进步的新伙伴
尽管面临反复出现的挑战，巴布亚新几内亚在与 NDoH、省卫生当局、日本国际协力机构、世卫组织以及卫材、葛兰素史克和 Mectizan 捐赠计划等制药捐助者建立牢固伙伴关系的推动下，正在展示其在消除 LF 方面取得的进展。
最近通过当地努力取得的成就也成功地引进了一个新的资助伙伴。 发展的桥梁 已加入战斗，承诺支持巴布亚新几内亚进一步扩大努力，通过综合 MDA 消除被忽视的热带病，以及针对西新不列颠省多个被忽视的热带病加强卫生系统。努力也得到了新的支持 你说 从今年开始消除LF。
“我们很高兴成为强有力的伙伴关系的一部分，以支持国家和省政府在巴布亚新几内亚控制和消除这种抗衰老和毁容疾病，”世卫组织驻巴布亚新几内亚代理代表安娜·亚历山德拉·马尔森说。“随着 LF 消除工作的承诺和稳步进展，捐助者和合作伙伴对 NDoH 的支持正在扩大，不仅可以解决 LF，还可以解决巴布亚新几内亚的所有 NTD.”
这种病
淋巴丝虫病是一种由蚊子传播的 NTD。它是由 3 种寄生虫引起的： 班氏草莓, 马来布鲁吉亚 和 布鲁吉亚恐惧症 – 所有这些都是通过蚊子在人与人之间传播的。在最严重的情况下，LF 可能导致四肢肿胀或皮肤增厚（称为象皮病），这通常会抑制活动能力。
除了痛苦和残疾之外，受这种疾病影响的人经常在他们的社区中被排斥，因为他们往往无法工作并最终陷入贫困。
1 需要 MDA 以将社区中的感染降低到低于蚊子无法继续在人与人之间传播寄生虫的阈值以下，并防止新的感染。世卫组织建议进行传播评估调查 (TAS)，以确定何时感染已降至这些目标阈值以下，并且 MDA 可以停止。一旦 MDA 停止，TAS 将用作监测工具，以确定感染水平是否持续低于目标阈值。
